Pié diabético

La Diabetes Mellitus es una pandemia mundial. Según estudios realizados se estima que la prevalencia de la Diabetes en el mundo es del 4.5 %. y se cree que aproximadamente el 15% de los diabéticos desarrollarán una úlcera en el pie a lo largo de su vida.

El proceso etiopatogénico del sindrome del pié diabético comprende una triada de afectación neuropática, vascular e infecciosa. La polineuropatía periférica es el mayor factor de riesgo de ulceración, presentándose ésta con afectación sensitiva, motora y autonómica. La afectación isquémica de miembros inferiores en el diabético es más frecuente, precoz, extensa y rápidamente progresiva que en el paciente no diabético, el paciente diabético tiene más riesgo que el no diabético de desarrollar afectación arterial periférica.

Será característico observar una extensa calcificación de la capa media arterial. Debido a la alteración del sistema nervioso autónomo presentarán una piel más seca y existen estudios publicados que sugieren que los pacientes con la piel seca o agrietada tienen una probabilidad hasta 2,5 veces mayor de desarrollar ulceraciones que los pacientes con una piel hidratada.

El paciente diabético con el avance de la enfermedad acaba perdiendo la sensibilidad de las extremidades en forma de “guante” o “calcetín”, esto se produce debido al mantenimiento de niveles altos de glucosa en sangre que acaban dañando las terminaciones nerviosas. Además se produce una limitación del rango articular haciendo que se altere la biomecánica de la marcha del paciente y aumentando los puntos de presión.