Se produce por un engrosamiento de la piel en defensa de las agresiones externas, tanto por la presión como por el roce.

La zona más frecuente de aparición suele ser:

- En las cabezas metatarsales: por un aumento de presión en la zona por metatarsianos plantarflexionados, metatarsianos más largos, compensaciones en el ciclo de la marcha, pies cavos, etc.

- En el talón (hiperqueratosis del talón): También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo, o por defectos de alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación o anhidrosis, es una de las causas fundamentales de su aparición, lo que en un principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y dolorosas de difícil curación.

Es una tumoración benigna de la piel originada por un aumento de roce o presión en la zona, como consecuencia se produce una reacción inflamatoria, posteriormente un higroma y por último el heloma.. Son conocidos también como clavos.

Las zonas más comunes de aparición son:

- Helomas subcapitales: debajo de las cabezas metatarsales. En esta zona metatarsal puede aparecer el heloma por inclusión, que muchas veces se confunde con un papiloma o verruga plantar porque también duele al pinzamiento, cuando en realidad se trata de un heloma en cuya base se ha formado una fibrosis claramente visible al estar formada por un tejido blanquecino que sigue doliendo al deslaminarse y requiere ser descargada totalmente de presión para una evolución adecuada, mediante la aplicación de soportes plantares de descarga.

- Helomas "durum" dorsales: aparecen en el dorso de los dedos a nivel de las articulaciones producidos por el roce del calzado. También suelen estar asociados a deformidades de los dedos.

El quinto dedo es el que presenta un porcentaje más elevado de aparición, probablemente esto se debe a que el quinto dedo es el que recibe directamente la fricción del calzado (como se ve en la foto).

Sin embargo, no es solamente este agente externo el causante de su aparición, sino que se observan asociadas pequeñas rotaciones o alineaciones incorrectas que favorecen esa fricción desde el propio dedo. Este mecanismo también está presente en el resto de los dedos, de forma que la presencia de dedos en garra es el origen etiológico de la formación de los helomas digitales.

- Helomas en la punta de los dedos: asociados a deformidades de dedos en martillo, en garra o en mazo.

- Helomas blancos interdigitales o en fondo de saco: entre los dedos de los pies; se les llama “blandos” ya que en esta zona la humedad produce con frecuencia la maceración de la zona y ablanda la lesión.

El heloma interdigital aparece por formación de capas de queratina en los espacios interdigitales, en las articulaciones interfalángicas o bien en zonas de la falange donde ha aparecido una exostosis que provoca compresión. También puede aparecer en el fondo del espacio interdigital por compresión entre una cabeza metatarsal prominente y la base de la falange proximal del dedo adyacente.

Estos factores, ayudados por la presión externa de un calzado estrecho, provocan la aparición de estos helomas, que se diferencian del resto debido a que la humedad presente en el espacio interdigital les da un aspecto blanquecino, consistencia blanda y una forma circular característica por la que popularmente reciben el nombre de"ojo de gallo". A pesar de no presentar un núcleo excesivamente profundo, son muy dolorosos.

 

Si no se recibe tratamiento especializado la lesión puede producir una colección de líquido bajo el heloma (higroma subqueratósico) que eventualmente puede infectarse y afectar a planos más profundos, pudiendo llegar a producir úlceras e infecciones graves. Por éso es extremadamente importante que los pacientes con “pies de riesgo” (pacientes con diabetes, neuropatías, vasculopatías…) acudan regularmente al podólogo para la valoración y tratamiento de las lesiones hiperqueratósicas (callos, durezas, helomas…).

 

Tratamiento conservador

- Utilizar calzado adecuado: Un calzado ancho con una pala alta que se adapte al pié y evite el roce contra la piel evitando la formación del heloma.

- Quiropodia: Deslaminación y enucleado de la lesión con material estéril.

- Órtesis de silicona: Ayudan a evitar el roce y aliviar y/o prevenir los síntomas.

- Plantillas: Algunos helomas subcapitales pueden mejorar con plantillas que eviten o disminuya la presión en la zona del heloma.

 

Tratamiento quirúrgico:

Es el tratamiento de elección cuando los tratamientos conservadores no son suficientes para disminuir la sintomatología dolorosa. La cirugía irá orientada a eliminar la causa mecánica que produce el heloma.

Afección que cursa con dolor y/o inflamación de los pliegue/s laterales de la uña, en la que el borde lateral de la uña interacciona anormalmente con los tejidos periungueales, incrustándose y ocasionando a veces un cuadro infeccioso.

Factores causales externos:

- Calzado: Si la puntera es muy estrecha provoca presión sobre uno o ambos lados del dedo provocando que los pliegues periungueales interaccionen con el borde lateral de la uña.

- Corte incorrecto de las uñas: No se deben cortar las uñas excesivamente; y deben cortarse rectas. Traumatismos repetidos sobretodo en deportistas, corredores, niños, etc.

 

Factores predisponentes intrínsecos:

- Anomalías anatómicas de las uñas: algunas personas presentan una forma de lámina ungueal (de uña), como las uñas en teja con tendencia a clavarse..

- Hiperhidrosis (sudor): Provoca maceración (ablandamiento) del surco ungueal, disminuyendo la resistencia a la penetración.

- Exceso de peso: puede desencadenar una hipertrofia de los labios ungueales, suele ser relativamente frecuente en mujeres embarazadas.

- Factores biomecánicos: Alteraciones en la marcha que coloque el primer dedo en una posición inadecuada aumentando la fricción de los pliegues con la uña.

- Hipertrofia de los labios ungueales: congénito (de nacimiento) o adquirido.

- Tratamiento conservador: Corte de la uña y extracción de la espícula que está causando la sintomatología.

- Tratamiento quirúrgico: Este tratamiento es definitivo ya que se realiza una matricectomía parcial de la uña tanto de forma química como mecánica eliminando toda posibilidad de que la uña vuelva a crecer en los bordes laterales y se vuelva a clavar.

 

Se produce una hipertrofia de la lámina ungueal que se ve alterada, se presenta exageradamente engrosada, opaca, con estrías trasversales de coloración gris, marrón o amarillenta y consistencia extremadamente dura y estratificada.

Puede afectar una o todas las uñas de uno o ambos piés.

La etiología se debe a trastornos circulatorios, diabetes, artritis, se ve con más frecuencia en personas ancianas, pero también tiene una etiología traumática esto quiere decir que golpes repetitivos en corredores, deportistas, etc, con el calzado puede llegar a generar este tipo de uña.

Es una patología tardía porque el daño no se evidencia hasta un tiempo después del traumatismo, y su condición es irreversible y en general de agravamiento progresivo.

Tratamientos:

- Tratamiento conservador: El tratamiento es de índole mecánico y consiste en fresar la uña y adelgazarla para mantenerla dentro de límites apropiado.

- Tratamiento quirúrgico: Para casos muy severos en los que se puede optar por la extirpación de la matriz ungueal.

 

Es un virus que suele contagiarse en lugares húmedos como piscinas, gimnasios, saunas, bañeras, etc. Existen más de 100 genotipos diferentes del virus de papiloma humano, pero los que ocasionan las verrugas plantares o papilomas, son los genotipos 1, 2, y 4.

Pueden aparecer de forma aislada o múltiple, en forma de mosaico. El periodo de incubación puede ir desde 2 hasta 20 meses. En el pie suelen aparecer entre los 6 y 18 meses posteriores a la infección.

La población con más riesgo de infección por el papiloma plantar son los adolescentes, jóvenes e individuos con mucho estrés o con las defensas bajas aunque puede aparecer en cualquier tipo de persona.

Tipos de tratamiento:

- Tratamiento conservador: Es importante acudir a Podólogo lo antes posible para evitar que la lesión aumente de tamaño y luego cueste más eliminarlo.

- Tratamiento químico: ácido nítrico, ácido salicílico, ácido tricloroacético, ácido monocloroacético, nitrato de plata, cantaridina, podofilino, 5-fluororacilo.etc…

- Crioterapia: Nitrógeno líquido.

- Tratamiento quirúrgico: Se realiza una resección quirúrgica de la lesión en forma de huso, está indicado en papilomas muy grandes que hayan cronificado y que no tengan una buena evolución con el tratamiento conservador.

 

El pie de atleta es el tipo más común de infecciones micóticas por tiña. Los hongos proliferan en zonas cálidas y con humedad, todo esto añadido a:

- Uso de calzado cerrado, especialmente si es recubierto con plástico.

- Pies húmedos o con un aumento de la sudoración.

- Mantener los mismos calcetines durante un tiempo muy prolongado puede contribuir aun más a su desarrollo.

El pie de atleta es contagioso y se puede transmitir por contacto directo o por contacto con artículos tales como zapatos, calcetines y superficies de piscinas o duchas.

Onicomicosis:

- Es la infección por hongos en las uñas, los más comunes son los dermatofitos, levaduras y mohos no dermatofíticos.

- La sintomatología puede ser variada, desde el despegamiento de la uña del lecho, cambio de coloración de la uña, mal olor del ditritus subungueal, etc.

- Es importante un buen diagnóstico para realizar el tratamiento adecuado.